网球肘又称为“肱骨外上髁炎”,是骨科临床常见病。引起肘关节明显疼痛,严重影响患肢功能。其称呼的准确性遭到质疑,大部分患者是手工劳动者和家庭主妇,而非网球运动员。其次,病理变化为腱组织退变,而非炎症;包
丁刚10-09 16:42来源: 重庆时报 773九月初九重阳节,也叫老人节,在这一天还有登高的习俗,因为重阳节已近晚秋,大气凉爽,空气清新,能见度高,能使肺活量增加,血液循环增强,脑血流量顺畅,因此很多老年人都喜欢重阳登高。然而,老年人重阳登高也需要注意安全防护,重庆医科大学附属第一医院骨科副教授胡宁医生,从骨科的角度为中老年人登高提了很好建议。老人登高最怕一个词——摔倒在重庆,很多中老年人喜欢秋冬季趁着阳光灿烂,去登南山、歌乐山。重医附一院骨科副教授胡宁医师说,中老年人登山对心肺有好处,但对于骨科而言,最重要的是防摔倒。因为老年人骨质差,加上秋冬季山路湿滑,一旦摔倒很容易发生骨折。俗话说“伤筋动骨一百天”,对于老年人而言最为恼火的是下肢骨折,下肢骨折让人无法站立,常导致长期卧床并发症,这包括深静脉血栓、肺部感染、尿路感染、消化功能障碍、压疮等并发症。任何一项导致的后果都比骨折本身严重,甚至危及生命。据统计,80岁以上的老人如果卧床3个月,在缺乏合适护理的情况下死亡率高达30%。胡宁医生说,摔伤造成的下肢骨折中,最严重的是股骨颈骨折,素有“老年人的丧钟”之称。上个月重医附一院收治了一位101岁的老人,因不慎摔了一跤,造成左侧股骨颈骨折。所以,医生通过手术置换人工髋关节假体要让老人尽快站起来,才能大大降低长期卧床带来的并发症。老年人登高加大身体负重,最好用登山杖话回到登高,胡宁医生建议老年人在确保安全的情况下,最好使用登山杖。他说,随着年龄的增长,人的关节都会出现老化、退变,长时间的登山运动会加重关节的负担,尤其是下山时膝关节的承重是自身体重的3倍,双腿会出现打抖,这也就是上山容易下山难的道理了。用登山杖可以分担下肢关节的负担,有效地保护本已出现老化的关节。此外,胡宁医生还建议老年人登山最好选择穿一双厚底防滑鞋,一是可以防滑,二是得到缓冲。登山时量力而行,如果感到腿脚疼痛要停下来休息,坐下来把腿脚抬高,从足到膝往上揉,可以促进静脉回流,减轻肢体肿胀。登山选择在晴天即安全又有助于促进钙质吸收人一上了年纪就开始骨质疏松,很多老年人对于补钙有个错误的认识,那就是单纯的吃钙片可以补钙,其实不然。胡宁医生说,骨质疏松是人类无法避免的老化的问题,若单纯补钙,其中约80%都通过尿液排出体外。他说,补钙的关键是要协助钙的吸收,在登山等户外运动时,阳光的紫外线照射皮肤可以将维生素D转变成活性维生素D,进而帮助钙的吸收,减缓骨质疏松的进程。除了户外运动、饮食以及补钙之外,还可以服用双磷酸盐等防骨质流失的药物。因此,从这个意义上讲,登山最好是选择在秋高气爽的晴天,一来山路不易湿滑,二来可以协助补钙。最后,胡宁医生建议,老年人还是要根据自己的身体条件选择适宜的运动方式,量力而行,才能让身心保持健康。重庆时报记者 丁刚cqtimes97049
北京时间8月18日晚,里约奥运会女单羽毛球半决赛,卫冕冠军李雪芮在第二局起跳接球落地意外受伤摔倒膝盖受伤,经过现场医护人员的简单处理及中国队队医的检查后,李雪芮戴上护膝坚持打完比赛,以0:2负于西班牙选手马林,无缘决赛。 赛后李雪芮自己在回想那一幕,在接受采访时还比较乐观,认为自己只是“膝盖别了一下”。但随后的在奥运村医务室的核磁共振检查确认,伤情比想象中严重——前交叉韧带完全断裂,外侧半月板损伤。 前交叉韧带损伤对运动员来说几乎是致命,此次受伤的影响不仅仅是一次奥运会的遗憾,李雪芮的职业生涯也会因此蒙上一层阴影。 前交叉韧带已有近百年的手术历史,前十字韧带损伤的治疗在百年之中一直在不断的演进。目前类等长重建和解剖重建能达到很好的临床效果。 希望每位患者都得到正规科学的治疗。也祝愿李雪芮在恢复到职业巅峰状态。
在日常生活和运动中,膝关节扭伤的患者非常常见,占到关节外科门诊的半数以上,包括前交叉韧带损伤、半月板损伤和关节软骨损伤。而前交叉韧带断裂是非常严重的膝关节运动损伤。一旦处理不当、延误诊治,致残性高,导致膝关节不稳,继发半月板损伤和关节软骨退变。因此,非常有必要及时膝关节交叉韧带重建。 大多数人会觉得前交叉韧带损伤离自己很遥远,认为自己不会像外星人罗拉尔多和恒大外援阿兰那样剧烈运动。殊不知,非接触损伤也包括轻微动作如屈膝30°、大腿内旋、小腿外旋等,也可导致前交叉韧带断裂。我曾有位16岁200斤的小胖妹患者。她描述站在公交车急刹车时膝关节微微屈曲,结果导致前交叉韧带断裂。手术很顺利,她恢复的也非常好。更积极的是,这1-2年,她的体重也减至120斤了。最近半年的随访,我都差点没认出她来。 在我的关节专科门诊,常常遇到非常多的膝关节扭伤患者。有些人一受伤及时过来就诊,可以得到我们正规有效的治疗。康复训练也由我们手把手指导,患者可以尽快恢复到正常运动和生活。而有些人会患得患失,没有骨折,就认为没有必要。自己贴点膏药,结果伤情没能缓解,反而错过了最佳的治疗时机。我会常常举NBA球员林书豪曾经半月板撕裂过,中超恒大阿兰前交叉韧带断裂过。他们一旦受伤,都是立即接受正规及时的诊治。因此,科学、及时、有效的评估膝关节扭伤十分必要。我们的膝关节不光只有骨骼组成,还有交叉韧带、侧副韧带、半月板、关节软骨、滑膜、关节囊等重要结构。 半月板损伤早期可以没有严重疼痛症状,表现为活动或上下楼梯时疼痛、关节弹响、关节交锁。交叉韧带损伤,病人可以听到受伤当时的闷响,膝关节迅速肿胀、疼痛。但我也常常发现有些患者膝关节缓慢肿胀。休息1-2周后,肿胀、疼痛可以慢慢缓解。但是不要以为已经好了。因为关节稳定性出现问题,常常出现打软腿,不敢急跑、急停,不能进行奔跑,快速上下楼都会感觉关节不稳。我有很多病人,前交叉韧带损伤好几年才来。因为长期关节不稳,继发半月板撕裂、关节交锁,膝关节不能完全伸直了,才来到我的门诊。所以每次我都告诉大家,长期未获得关节稳定性重建,将会出现严重的关节软骨损伤、退变、半月板损伤、骨质增生、关节游离体形成等继发性问题。 因此,我们这些关节外科和运动医学的医生们,真的呼吁广大的朋友们:面对膝关节损伤,应及时去专科就诊,明确损伤的结构和性质,及早有效的得到诊治。早期冰敷和膝关节有限制动非常必要。后期关节功能锻炼,需要在医师耐心指导下积极康复训练。本文系胡宁医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。